现有研究表明,多数保肝药物对脂肪肝仅起到辅助和对症治疗的作用,有些药物的应用是经验性的,缺乏确实的临床药理学基础。至今尚无令人信服的随机对照试验证实某一药物特别有效,可推荐用于所有脂肪肝患者。
中药防治脂肪性肝病往往发挥的是综合效果,中药富含众多的活性成分,从多环节、多靶点调节机体内生理反应趋于平衡,成为其综合作用机制的基础。正是这无可比拟的优越性,使中药成为治疗脂肪肝和肝纤维化的新希望。中药最大的优点是副作用相对较小,因此具有广泛的应用和开发前景。
由于脂肪肝的病因和发病机制比较复杂,许多问题尚在研究之中。目前大多数用于治疗脂肪肝的药物,几乎都是以肝脏的生理生化过程为基础,通过动物实验的研究结果而选择的,目的是促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运,即所谓的“去脂药物”。
至今尚无防治脂肪肝的特效药物,事实上将来也不一定会发现这类灵丹妙药。因此,脂肪肝患者不应对药物治疗产生幻想,如果只把希望寄托在药物上,而不重视其它治疗方法,肯定不会取得满意的疗效,并且可能会诱发药源性疾病。对于大多数脂肪肝来说预防胜于治疗,故应对肥胖、酒精中毒等脂肪肝高危人群进行卫生宣教及干预,以减少脂肪肝相关疾病的发生,防止脂肪肝的流行。
国内外还没有一种疗效确切,可使各种脂肪肝完全逆转的中药方剂。一些在广告上介绍的所谓治疗脂肪肝的特效中药是不可靠的,这些药方均未经过严格的临床试验验证。此外,长期大剂量服用中药,特别是中药复方,也会导致肝肾功能损害等药源性疾病,切忌对患者进行“中药无毒”的误导。
脂肪肝为一慢性疾病,并且复发性极高,因此,脂肪肝患者需要长期接受以饮食、运动、行为修正等为主的综合性治疗,但是药物治疗多为短期行为,疗程一般为6个月至2年,必要时根据临床症状及实验检查结果“按需进行”,以巩固疗效,防止疾病复发及尽可能减少药源性疾病的发生。